Σχέση θρόμβωσης και COVID-19: Τα νέα ιατρικά δεδομένα

Η θρόμβωση είναι μία από τις σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να εμφανίσουν ασθενείς που πάσχουν από τη νόσο COVID-19.

Η δημιουργία θρόμβων που προκύπτει από την πήξη του αίματος στο εσωτερικό των αγγείων, αποτελεί επιπλοκή που συνδέεται με την υπερβολική ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος σε μια προσπάθεια του οργανισμού να καταπολεμήσει τον ιό. Οι επιπλοκές που προκύπτουν από τη θρόμβωση είναι ποικίλες, και πολλές φορές αυξάνουν τον κίνδυνο θνησιμότητας που σχετίζεται με τον κορωνοϊό.

 

Σχετίζεται η φλεγμονή που προκαλεί η νόσος COVID-19 με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης;

Καθώς πρόκειται για νέο ιό, πολλές πτυχές της λειτουργίας και του τρόπου που επηρεάζει το ανθρώπινο σώμα παραμένουν αντικείμενο συνεχούς ιατρικής έρευνας.  Όλο και περισσότερα δεδομένα συσχετίζουν την φλεγμονή που προκαλεί ο κορωνοϊός, με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης και διαταραχές της πήξης του αίματος, που πολλές φορές αποτελούν και την αιτία δυσμενούς πορείας της νόσου.

Κατά την πρώτη φάση της πανδημίας, η ιατρική κοινότητα βρέθηκε αντιμέτωπη με κάτι εντελώς καινούργιο και έναν όγκο ασθενών που δοκίμασε τα όρια των συστημάτων υγείας παγκοσμίως.

Ήταν εμφανές, ήδη από τις πρώτες σχετικές μελέτες, ότι η νόσος COVID-19 συνδεόταν με αυξημένο ποσοστό εμφάνισης θρομβώσεων.

Μάλιστα οι ασθενείς σε βαριά ή κρίσιμη κατάσταση εμφάνιζαν σοβαρές διαταραχές του συστήματος της πήξης και είχαν σημαντικά δυσμενέστερη πορεία.

Τα πρώτα συμπεράσματα που αφορούσαν τη σχέση θρόμβωσης και νόσου COVID-19, βασίστηκαν  σε  αναδρομικές μελέτες, ενώ λίγες μελέτες είχαν αναφερθεί στην συχνότητα εμφάνισης  πνευμονικής εμβολής σε ασθενείς με κορωνοϊό. Οπότε είναι πιθανό η συχνότητα της επιπλοκής να υποτιμήθηκε αρχικά λόγω της έλλειψης στοχευμένης παρακολούθησης και ελέγχων σχετικών με τη θρόμβωση.

Νεότερες μελέτες συμπεραίνουν ότι επιπλέον παράγοντες, όπως η σχετικά σύντομη περίοδος παρακολούθησης των ασθενών,  μπορεί επίσης να επηρέασαν τα αποτελέσματα. Σε αναδρομική μελέτη 184 ασθενών με κορωνοϊό που εισήχθησαν σε ΜΕΘ σε τρία νοσοκομεία της Ολλανδίας,  αναφέρεται ότι εμφανίστηκε πνευμονική εμβολή στο 13,6% των ασθενών. Είναι ενδιαφέρον ότι η συχνότητα εμφάνισης της συγκεκριμένης επιπλοκής αυξήθηκε σε 33,3% όταν η διάρκεια παρακολούθησης αυξήθηκε από 1 σε 2 εβδομάδες.

Ακόμα και σήμερα, το ποσοστό της εμφάνισης θρόμβωσης σε ασθενείς που νοσούν από COVID-19 δεν είναι ακριβώς γνωστό, αν και υπάρχουν μελέτες που εκτιμούν ότι μπορεί να επηρεάζει ακόμα και το 50% των ασθενών, ειδικά εκείνους που βρίσκονται σε κρίσιμη ή σοβαρή κατάσταση.

 

Πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η πνευμονική εμβολή, όταν δηλαδή ο θρόμβος εντοπίζεται σε αγγείο των πνευμόνων εμποδίζοντας τη διέλευση του αίματος ενώ τείνει να επιδεινώνει και τα αναπνευστικά προβλήματα που προκαλούνται από τον ιό. Έχει υπολογιστεί ότι οι ασθενείς με νόσο COVID-19 διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης πνευμονικής εμβολής, καθώς παρουσιάζεται σε έως και το ένα τρίτο των ασθενών με σοβαρή λοίμωξη COVID-19 που χρειάζονται εισαγωγή σε ΜΕΘ.

Η προληπτική θρομβοπροφύλαξη δεν συνιστάται επί του παρόντος στους ασθενείς που πάσχουν από τη νόσο COVID-19 με ήπια σύμπτωμα και αναρρώνουν στο σπίτι χωρίς να έχουν εισαχθεί στο νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση αρκεί να φροντίσουν να διατηρήσουν ένα υψηλό επίπεδο κινητικότητας και να αποφεύγουν να παραμένουν καθιστοί για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Εξαίρεση αποτελούν οι ασθενείς με ιστορικό θρόμβωσης – πνευμονικής εμβολής, γνωστή θρομβοφιλία  και ασθενείς αυξημένου κινδύνου για θρόμβωση με πυρετό που παραμένουν στο κρεβάτι οι οποίοι θα πρέπει να αξιολογηθούν από τον θεράποντα γιατρό τους.

Όσον αφορά τους νοσοκομειακούς ασθενείς με κορωνοϊό, συστήνεται θρομβοπροφύλαξη. Εκτός από την χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής, προτείνεται τακτική παρακολούθηση των νοσηλευόμενων για τη νόσο COVID-19 ασθενών με δοκιμασίες πήξης και δείκτες υπερπηκτικότητας. Λαμβάνοντας πάντα υπόψη τις νεότερες δημοσιεύσεις, η  Διεθνής Εταιρεία Θρόμβωσης – Αιμόστασης (ISTH) εκδίδει οδηγίες που  επικαιροποιούνται διαρκώς με σκοπό την βελτίωση της πορείας των ασθενών και τη μείωση της θνητότητας.

Η συνεχής έρευνα και η διεξαγωγή όλο και περισσότερων ιατρικών μελετών έχουν οδηγήσει στην καλύτερη κατανόηση της νόσου COVID-19. Κάθε νέα μελέτη, βοηθάει να αποκωδικοποιηθεί ο μηχανισμός που συνδέει την εμφάνιση θρόμβων με την νόσο COVID-19, και μας φέρνει ένα βήμα πιο κοντά στην αντιμετώπιση μιας από τις πιο σοβαρές επιπλοκές που αντιμετωπίζουν γιατροί και ασθενείς σήμερα.

 

 

 

Εάν έχετε περισσότερες απορίες καλέστε ανώνυμα στην

Ανοιχτή Γραμμή 📞 210.22.40.000

➡ Mάθετε Περισσότερα: https://www.gateofthrombs.gr/live
*αστική χρέωση

 

Βιβλιογραφικές αναφορές

https://www.esicm.org/risk-of-thrombosis-in-severe-covid-19-patients/

https://www.sciencedaily.com/releases/2020/09/200902101812.htm

https://hms.harvard.edu/news/covid-19-blood-clots

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468428720301040

https://annalsofintensivecare.springeropen.com/articles/10.1186/s13613-020-00741-0

https://annalsofintensivecare.springeropen.com/articles/10.1186/s13613-020-00741-0

https://www.clinicbarcelona.org/en/news/thrombosis-are-one-of-the-main-complications-associated-with-covid-19

https://www.metropolitan–hospital.gr/el/metropolitan–blog/%CE%BA%CE%BF%CF%81%CF%89%CE%BD%CE%BF%CF%8A%CF%8C%CF%82/1498-a%CF%85%CE%BE%CE%AC%CE%BD%CE%B5%CE%B9-%CE%B7-%CE%BD%CF%8C%CF%83%CE%BF%CF%82-covid-19-%CF%84%CE%BF%CE%BD-%CE%BA%CE%AF%CE%BD%CE%B4%CF%85%CE%BD%CE%BF-%CE%B8%CF%81%CF%8C%CE%BC%CE%B2%CF%89%CF%83%CE%B7%CF%82

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει

---

Περισσότερα για Θρόμβωση

---

Προτεινόμενα

---