Θρόμβωση, αντιπηκτική αγωγή & COVID 19 – Απαντήσεις σε συνήθη ερωτήματα

Κινδυνεύω περισσότερο να πάθω θρόμβωση εάν νοσήσω από κορωνοϊό;

Μολονότι είναι καλά τεκμηριωμένο ότι η νόσος COVID-19 εκδηλώνεται κυρίως ως λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς που νοσηλεύονται, επειδή έχουν νοσήσει πιο βαριά από τον κορωνοϊό, βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης ιδιαίτερα δε οι μεγαλύτερης ηλικίας με συνυπάρχουσες παθήσεις.

Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, σε κάποιους ασθενείς με οξεία και σοβαρή λοίμωξη από κορωνοϊό, μπορεί να παρατηρηθεί μια πολύ έντονη φλεγμονώδης αντίδραση που έχει σαν αποτέλεσμα την ενεργοποίηση του μηχανισμού της πήξης που κάνει το αίμα να πήζει ευκολότερα από το κανονικό -οδηγεί δηλαδή σε μια κατάσταση υπέρ-πηκτικότητας.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για θρόμβωση, πνευμονική εμβολή καθώς και για μια σοβαρή επιπλοκή, τη διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη που οδηγεί σε θρομβώσεις των μικρών αγγείων των πνευμόνων, με αποτέλεσμα την ταχεία επιδείνωση της υγείας των ασθενών.

Τα καλά νέα είναι ότι ο κίνδυνος έχει αναγνωρισθεί- ο γιατρός που σας φροντίζει θα εκτιμήσει την κατάσταση και θα σας προφυλάξει κατάλληλα, εάν αυτό απαιτείται.

Υπάρχει τρόπος να αξιολογηθεί ο κίνδυνος θρόμβωσης εάν νοσήσω σοβαρά από κορωνοϊό και νοσηλευτώ;

ΝΑΙ. Τόσο διεθνείς όσο και ελληνικές επιστημονικές εταιρείες έχουν εκδώσει κατευθυντήριες οδηγίες για την αξιολόγηση κινδύνου θρομβοεμβολικών επιπλοκών των ασθενών που νοσούν σοβαρά από τον COVID 19 και νοσηλεύονται.

Ο γιατρός σας, ερμηνεύοντας τα αποτελέσματα από κάποιες εξετάσεις αίματος που σχετίζονται με τη θρόμβωση και την πήξη του αίματος, συνυπολογίζοντας άλλους πιθανούς παράγοντες κινδύνου (ηλικία, ακινητοποίηση, αναπνευστική δυσχέρεια, συνυπάρχουσες παθήσεις, ιστορικό κλπ.) εάν υπάρχουν, καθώς και ειδικών διαγνωστικών αλγορίθμων που είναι διαθέσιμοι μπορεί να εκτιμήσει τον κίνδυνο και να σας χορηγήσει αντιπηκτική αγωγή για θρομβοπροφύλαξη, εφόσον απαιτείται.

Για τους μη νοσηλευόμενους ασθενείς με COVID-19 δεν συνιστάται γενικευμένη  θρομβοπροφύλαξη εκτός ειδικών περιστάσεων που θα αξιολογήσει ο θεράπων ιατρός σας (ασθενείς με ιστορικό θρόμβωσης -πνευμονικής εμβολής, γνωστή θρομβοφιλία  και ασθενείς αυξημένου κινδύνου για θρόμβωση με πυρετό που παραμένουν στο κρεβάτι).

Ποιες είναι οι συστάσεις σχετικά με την θρομβοπροφύλαξη;

Εφόσον απαιτείται, θα σας χορηγηθεί θρομβοπροφύλαξη με μια συγκεκριμένη κατηγορία ενέσιμων αντιπηκτικών για τα οποία υπάρχει γνώση ότι πέραν της αντιπηκτικής τους δράσης διαθέτουν και  αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, γεγονός που ενισχύει την απόφαση επιλογής τους σε μία λοίμωξη χαρακτηριζόμενη και από μια έντονη φλεγμονώδη αντίδραση. Η δόση θα καθοριστεί από τον θεράποντα ιατρό σας.

Όσον αφορά τη διάρκεια θρομβοπροφύλαξης, προτείνεται να παρατείνεται τουλάχιστον για μια εβδομάδα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο ιδιαίτερα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου για θρόμβωση (γίνεται εξατομίκευση). Μόνο επί παρατεταμένης ακινητοποίησης συνίσταται η επιπλέον της εβδομάδας παράταση της προφύλαξης.

Για τους ασθενείς σε χρόνια από του στόματος αντιπηκτική αγωγή, κατά τη νοσηλεία τους μπορεί να συσταθεί μετατροπή της αγωγής  σε ενέσιμο αντιπηκτικό.

Συνιστάται καθημερινή επαναξιολόγηση και εξατομίκευση της αγωγής για κάθε ασθενή. Αυτή θα γίνεται πάντοτε από τον θεράποντα ιατρό σας -αυτός θα αποφασίσει το καλύτερο ειδικά για τη δική σας περίπτωση.

Αν έχω θρόμβωση, κινδυνεύω περισσότερο να νοσήσω από κορωνοϊό;

Η ύπαρξη θρόμβων αίματος, όπως στην εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT) ή την  πνευμονική εμβολή (ΡΕ), δεν σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λοίμωξης από  COVID-19.

Αν είμαι σε μακροχρόνια αγωγή με αντιπηκτικά, κινδυνεύω περισσότερο να νοσήσω από κορωνοϊό;

Τα ίδια τα αντιπηκτικά δεν θέτουν τους ασθενείς σε αυξημένο κίνδυνο για COVID-19.

Αυτό που μπορεί να είναι σημαντικό είναι οι υποκείμενες διαταραχές και συνυπάρχουσες παθήσεις. Συγκεκριμένες δηλαδή παθήσεις μπορούν να κάνουν τον ασθενή πιο ευάλωτο σε σχέση με τον κορωνοϊό και όχι το ίδιο το αντιπηκτικό που λαμβάνουν.

Είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με την προσωπική σας κατάσταση εάν ανησυχείτε.

 

Εάν έχετε περισσότερες απορίες καλέστε ανώνυμα στην

Ανοιχτή Γραμμή 📞 210.22.40.000

➡ Mάθετε Περισσότερα: https://www.gateofthrombs.gr/live
*αστική χρέωση

Βιβλιογραφικές αναφορές

Jecko Thachil et al., ISTH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID‐19, J of Thromb Haemost, doi.org/10.1111/jth.14810

Covid-19 and Thrombosis, March 16th, 2020, https://www.worldthrombosisday.org

COVID-19 and Coagulopathy: Frequently Asked Questions, (Version 2.0; last updated April 14, 2020), https://www.hematology.org

Συστάσεις Θρομβοπροφύλαξης σε ασθενείς με COVID 19, Τμήμα Αιμόστασης Ελληνικής Αιματολογικής Εταιρείας (Ε.Α.Ε.)

Σχετικά άρθρα

---

Περισσότερα από την κατηγορία Θρόμβωση

---