Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή και θρόμβωση

Αν και τα δεδομένα είναι περιορισμένα, η αντιθρομβωτική αγωγή χρησιμοποιείται συχνά για να αυξήσει τις πιθανότητες επιτυχίας και ολοκλήρωσης μίας κύησης η οποία προκύπτει από υποβοηθούμενη αναπαραγωγή.

Οι μέθοδοι υποβοηθούμενης αναπαραγωγής αποτελούν ευρέως διαδεδομένες ιατρικές πρακτικές οι οποίες βοηθούν τα σύγχρονα ζευγάρια να αποκτήσουν παιδί. Με τον όρο αυτό, περιγράφουμε μεθόδους όπως η παρακολούθηση της ωορρηξίας και η προγραμματισμένη επαφή, η σπερματέγχυση αλλά και οι κλασσικές μέθοδοι της εξωσωματικής γονιμοποίησης οι οποίες είναι και γνωστές ως In Vitro Fertilization (IVF).

Οι σύγχρονες μελέτες δεν έχουν καταγράψει ακόμη ένα σαφές πλαίσιο που να αξιολογεί τη σχέση της θρόμβωσης με τις μεθόδους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, ωστόσο υπάρχουν ευρήματα  τα οποία τις συσχετίζουν.

Σύμφωνα με τις μελέτες αυτές, ο κίνδυνος της θρόμβωσης στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή ενδεχομένως να σχετίζεται με το σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών (ΟHSS) και πιθανώς με τη συνύπαρξη άλλων παραγόντων όπως η θρομβοφιλία. Έχει παρατηρηθεί ότι σε περιπτώσεις εξωσωματικής γονιμοποίησης, η παρουσία θρομβοφιλίας, φαίνεται να οδηγεί σε αυξημένο ποσοστό μικροθρομβώσεων στην περιοχή της εμφύτευσης κατά την εμβρυομεταφορά.  Αν και η παθολογία των επαναλαμβανόμενων αποτυχιών εμφύτευσης (RIF) δεν είναι ακόμη σαφής, έχει παρατηρηθεί ευεργετική επίδραση της ηπαρίνης στη διαδικασία  εμφύτευσης του εμβρύου.

Τι είναι όμως η θρομβοφιλία;

Πρόκειται για έναν ιατρικό όρο ο οποίος δεν περιγράφει μία νόσο, αλλά μία κατάσταση κατά την οποία αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης θρόμβωσης. Αν και οι γυναίκες με κληρονομική θρομβοφιλία μπορεί να μην έχουν ποτέ εκδηλώσει συμπτώματα ή διαγνωστεί με θρόμβωση, η εγκυμοσύνη μπορεί να «πυροδοτήσει» την πάθηση με αποτέλεσμα κάποιο αγγείο της μητέρας να εκδηλώσει θρόμβωση. Αν η θρόμβωση εκδηλωθεί σε κάποιο αγγείο του ενδομήτριου ή του πλακούντα, τότε η θρόμβωση μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο.

Ο ρόλος της αντιθρομβωτικής αγωγής στην επιτυχημένη έκβαση μιας μεθόδου υποβοηθούμενης αναπαραγωγής

Οι σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις, περιέχουν επιμέρους θεραπευτικά πρωτόκολλα τα οποία σκοπό έχουν να προφυλάσσουν μία γυναίκα από την ενδεχόμενη αποτυχία εμφύτευσης του εμβρύου. Μεταξύ άλλων, η χρήση αντιθρομβωτικής αγωγής περιλαμβάνεται συχνά σε αυτά τα πρωτόκολλα.

Οι ηπαρίνες φαίνεται να παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφύτευση του εμβρύου, αλλά και συμβάλλουν στην ανάπτυξη φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Έρευνες, εκτός των άλλων, έχουν αποδείξει τη θετική επίδρασή τους στον πλακούντα. Επιπλέον, η επίδραση της ηπαρίνης στην πρόληψη των επαναλαμβανόμενων αποτυχιών εμφύτευσης (RIF) κυρίως μέσω της επίδρασης στην «δεκτικότητα» του ενδομήτριου παρουσιάζεται ως ευεργετική. Ωστόσο χρειάζονται περισσότερες μελέτες και περισσότερα στοιχεία για τη χρήση τους ως θεραπεία στις καθ’ έξιν αποβολές (RPL).

Πώς μπορούμε να προφυλαχθούμε από τη θρόμβωση όταν λαμβάνουμε θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής;

Αν και ακόμη δεν υπάρχει ολοκληρωμένο σύνολο οδηγιών για την αντιμετώπιση των θρομβοεμβολικών επεισοδίων σε γυναίκες που υποβάλλονται σε υποβοηθούμενη αναπαραγωγή, έχουν εκδοθεί μεμονωμένες συστάσεις που να αφορούν σε αυτά.

Η ιατρική κοινότητα επικεντρώνεται στις γυναίκες στις οποίες παρατηρείται σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών.

Έρευνα έχει δείξει ότι η θεραπεία πρόληψης με ηπαρίνη έχει αυξήσει κατά 30% τα ποσοστά επιτυχημένων κυήσεων. Τα πρωτόκολλα διευρύνονται σταδιακά και στις υπόλοιπες μεθόδους, εξωσωματικής και υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Για να μπορέσει βέβαια να υπάρχει πρόληψη σε κάθε περίπτωση υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, θα χρειαστεί το ζευγάρι να είναι έτοιμο να δεχτεί τις οδηγίες μίας ομάδας γιατρών, από τον γυναικολόγο έως τον αιματολόγο που ειδικεύεται σε θέματα κύησης αλλά και όλης της ιατρικής ομάδας που θα τους παρακολουθεί.

Η ενημέρωση και η έγκαιρη διάγνωση, οι σχέσεις εμπιστοσύνης με την ομάδα των γιατρών και η φαρμακευτική αγωγή, αποτελούν τη λύση σε οποιοδήποτε φαινόμενο θρόμβωσης κατά τη διάρκεια μιας κύησης.

Εάν έχετε περισσότερες απορίες καλέστε ανώνυμα στην

Ανοιχτή Γραμμή 📞 210.22.40.000

➡ Mάθετε Περισσότερα: https://www.gateofthrombs.gr/live
*αστική χρέωση

 

Γράφει ο:

Κωνσταντίνος Σφακιανούδης

Μαιευτήρας-Γυναικολόγος

Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή

Ενδοσκοπική Χειρουργική

τ. Επιμελητής Νοσοκομείων IRIS-SUD Βρυξελλών Βελγίου

 

 

Βιβλιογραφικές αναφορές:

«Anticoagulation and in vitro fertilization and ovarian stimulation», Shannon M. Bates,  REPRODUCTIVE REASONING: HEMATOLOGY AND REPRODUCTION

«The physiologic and therapeutic role of heparin in implantation and placentation» Michela Quaranta, Offer Erez, Salvatore Andrea Mastrolia, Arie Koifman, Elad Leron, Tamar Eshkoli, Moshe Mazor and Gershon Holcberg, PeerJ

«Clinical Utility of Antithrombotic Prophylaxis in ART Procedures: An Italian Experience», Elvira Grandone, Michela Villani, Giovanni L. Tiscia, Francesco Dentali2, Donatella Colaizzo, Filomena Cappucci, Lucia Fischetti, Walter Ageno, Maurizio Margaglione, PLOS ONE

«Luteal phase empirical low molecular weight heparin administration in patients with failed ICSI embryo transfer cycles: a randomized open-labeled pilot trial», B. Urman, B. Ata, K. Yakin, C. Alatas, S. Aksoy, R. Mercanand B. Balaban, Human Reproduction

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει

---

Περισσότερα για Θρόμβωση & Εγκυμοσύνη

---

Προτεινόμενα

---