Θρόμβωση και Καρκίνος

Η φλεβική θρομβοεμβολή σε όσους πάσχουν από καρκίνο είναι μία συχνή & ιδιαίτερα επικίνδυνη επιπλοκή. Ας μάθουμε λοιπόν να την αναγνωρίζουμε.

Ο καρκίνος είναι μια ασθένεια της οποίας πρέπει να λαμβάνονται υπόψη πολλές πτυχές. Αφορούν τη θεραπευτική αγωγή, αυτή καθαυτή την ασθένεια και τις συνέπειες στον καθημερινό τρόπο ζωής. Μία από τις σημαντικότερες πτυχές είναι η πιθανότητα σχηματισμού θρόμβου αίματος. Η περίπτωση αυτή είναι γνωστή ως θρόμβωση συσχετιζόμενη με καρκίνο.

Από μελέτες προκύπτει, ότι ο κίνδυνος φλεβικής θρόμβωσης σε πάσχοντες από καρκίνο είναι 4 με 6,5 φορές υψηλότερος σε σχέση με τους μη πάσχοντες. Επιπλέον, η φλεβική θρόμβωση και η πνευμονική εμβολή αποτελούν μια συχνή αιτία θανάτου των ασθενών με καρκίνο.

Η σχέση ανάμεσα στον καρκίνο και τη φλεβική θρομβοεμβολή είναι γνωστή ήδη από το 1865, όταν οι Bouillaud και Trousseau την περιέγραψαν για πρώτη φορά στην ιατρική βιβλιογραφία. Μάλιστα ο Armand Trousseau διέγνωσε στον εαυτό του καρκίνο, βασιζόμενος στη φλεβική θρόμβωση, που εμφάνισε στο χέρι του! Η συσχέτιση φλεβικής θρομβοεμβολής και καρκίνου επιβεβαιώθηκε έκτοτε από πλήθος ερευνών.

Φαίνεται πως η συσχέτιση μεταξύ καρκίνου και θρόμβωσης είναι πολυπαραγοντική. Κατ’ αρχάς, έχει φανεί ότι το είδος και η εντόπιση, δηλαδή το όργανο στο οποίο αναπτύσσεται ο καρκίνος, σχετίζονται με την εμφάνιση θρόμβωσης.

Στους ασθενείς με καρκίνο πολλές φορές υπάρχει μια υπερπηκτικότητα του αίματος (αυξημένη τάση του αίματος να πήζει και να δημιουργεί θρόμβους), που σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία ή κάποια χειρουργική επέμβαση, που προκαλεί βλάβη στο τοίχωμα των φλεβών μπορεί να προκαλέσουν θρόμβωση. Αν συνυπολογίσει κανείς και το γεγονός, ότι πολλοί ασθενείς λόγω της νόσου τους παραμένουν κλινήρεις για μεγάλα χρονικά διαστήματα, τότε η συσσώρευση του αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων μπορεί να είναι ένας επιπρόσθετος παράγοντας.

 

Φλεβική θρομβοεμβολή: χρόνια ασθένεια σε ασθενείς με καρκίνο

Η φλεβική θρομβοεμβολή θεωρείται πλέον ότι είναι μια χρόνια ασθένεια σε ασθενείς με καρκίνο, επειδή ο κίνδυνος υποτροπής της διαρκεί για πολλά χρόνια μετά την αρχική εκδήλωση.

Αθροιστικά, το ποσοστό των επαναλαμβανόμενων επεισοδίων φλεβικής θρομβοεμβολής είναι 3-φορές υψηλότερο σε ασθενείς με καρκίνο σε σχέση με εκείνους που δεν έχουν καρκίνο.

Αν εμφανίσει δηλαδή κάποιος ένα επεισόδιο θρόμβωσης η πιθανότητα να εμφανίσει και δεύτερο ή ακόμη και τρίτο επεισόδιο είναι πολύ μεγάλη!

Η εμφάνιση φλεβικής θρομβοεμβολής αυξάνει την πιθανότητα θανάτου στους ογκολογικούς ασθενείς κατά 2-6 φορές. Δυστυχώς, η φλεβική θρομβοεμβολή  είναι η δεύτερη αιτία θανάτου στους ογκολογικούς ασθενείς μετά τον ίδιο τον καρκίνο.

Είναι προφανές ότι η φλεβική θρομβοεμβολή έχει σοβαρές κλινικές επιπτώσεις και επίδραση στην κλινική πορεία της νόσου, αυξάνοντας και τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στην ποιότητα ζωής των ασθενών και προσθέτει τεράστια επιβάρυνση σε μια ήδη σοβαρή κατάσταση.

Η ενίσχυση της ενημέρωσης των ογκολογικών ασθενών αλλά και της ευαισθητοποίησής τους για τον κίνδυνο της φλεβικής θρόμβωσης, που συχνά μπορεί να αποβεί μοιραία, είναι επιτακτικής σημασίας.

 

Βιβλιογραφικές αναφορές:

1. Management of venous thromboembolism (VTE) in cancer patients: ESMO Clinical Practice Guidelines M. Mandala, A. Falanga & F. Roila, Annals of Oncology 22 (Supplement 6): vi85–vi92, 2011.
2. Venous Thromboembolism Prophylaxis and Treatment in Patients With Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update 2014, Gary H. Lyman, et al., J Clin Oncol 2015;33:654–656.
3. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®), Cancer-Associated Venous thromboembolic Disease, Version 1.2017 NCCN.org.
4. International clinical practice guidelines for the treatment and prophylaxis of venous thromboembolism in patients with cancer, Farge D, et al., J Thromb Haemost 2013;11(1):56–70

Περισσότερα από την κατηγορία Θρόμβωση & Καρκίνος

---